原標題:我區(qū)開展規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理
為督促定點醫(yī)療機構健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度,切實維護醫(yī)?;鸢踩?,新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局、自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關于開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袨閷m椫卫砉ぷ鞯耐ㄖ?,在全疆范圍內(nèi)開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理。
此次專項治理采取定點醫(yī)療機構自查整改,醫(yī)保和衛(wèi)生健康部門抽查復查、飛行檢查等措施,覆蓋全疆所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構,重點治理自2018年以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,并針對不同類型醫(yī)療機構及其診療服務行為,實施分門別類“對癥治理”。
對公立醫(yī)療機構,將重點治理違規(guī)收費、重復收費、超醫(yī)保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、將臨床實驗項目違規(guī)納入醫(yī)保報銷等行為;對非公立醫(yī)療機構,將重點治理虛假結算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為。
定點醫(yī)療機構自查整改將于7月31日截止。在此之前,主動足額退回違法違規(guī)所得、全部整改到位的定點醫(yī)療機構,可依法依規(guī)從輕、減輕或免于處罰。自查整改結束后,發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構自查整改不力,未按時足額退回違法違規(guī)所得,或仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的,將依法依規(guī)從重處罰,并公開曝光。
自查整改結束,各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門將聯(lián)合衛(wèi)生健康部門開展抽查復查、飛行檢查,對整改不及時、不到位的,依法依規(guī)從嚴從重處理。對于違法違規(guī)行為性質惡劣、情節(jié)嚴重的公立醫(yī)療機構,相關問題線索將移交同級紀檢監(jiān)察機關,按規(guī)定追究醫(yī)療機構領導班子及有關責任人的責任。(李春霞)
(責任編輯 姜丹)