西部網(wǎng)訊農(nóng)村新型合作醫(yī)療基金，是農(nóng)村人的”救命錢”，對緩解農(nóng)村群眾因病致貧，因病返貧起著重要的保障作用。然而有個別人，卻在合療保險金上動起了“歪腦筋”，用非法手段做起了“發(fā)財(cái)夢”。結(jié)果竹籃打水一場空，害己又害人。
白水一公務(wù)員利用假票據(jù)套取合療金
今年6月10號上午剛一上班，白水縣合療辦的業(yè)務(wù)窗口就有村民排隊(duì)，等待報銷票據(jù)的初審。正當(dāng)工作人員逐一審核的時侯，一份票據(jù)引起了他們的注意。
白水縣合療辦工作人員林曉麗：當(dāng)時我發(fā)現(xiàn)數(shù)額比較大，然后診斷證明與出院證有點(diǎn)不同。然后這診斷證明、出院證真的看起來顏色比較深，再就是邊緣比較整齊。那個診斷證明、出院證，好像是用A4紙裁下來的，邊緣比較毛糙，顏色比較白。
看上去不太正常的票據(jù)金額有15萬元，就醫(yī)單位是解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院。按照政策，這15萬元的住院治療費(fèi)能報銷八萬多元。由于報銷數(shù)額大，加上這份票據(jù)有些異樣。合療辦立即安排人員在陜西省合作醫(yī)療信息平臺上進(jìn)行了查詢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這份票據(jù)上的病人，根本沒有到西京醫(yī)院看過病，更談不上住院治療。隨后，白水縣合療辦又立即組織人員，對今年二月份以來的合療票據(jù)進(jìn)行了重新核查。這一查，又發(fā)現(xiàn)：三月份以來類似的“可疑發(fā)票”和報銷手續(xù)還有6份。連同當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的可疑票據(jù)共有七份，都是在西京醫(yī)院看病住院產(chǎn)生的費(fèi)用，治療的都是癌癥一類的大病，總額有70多萬，如果審核通過，報銷金額將達(dá)到40多萬元。
白水縣合療辦副主任靳彩莉：最大的一筆可能就是15萬塊錢，最少的一份涉及到七八萬塊錢。
查驗(yàn)到這些假票據(jù)后，白水合療經(jīng)辦人員立即停止報銷，并迅速向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報了案。警方立即成立了專案組展開調(diào)查，在調(diào)查中民警發(fā)現(xiàn)，病歷上的這些所謂的患者，都沒有在西京看過病，有的人甚至從未到過西安。
白水縣公安局民警李鑫：一開始這些農(nóng)民都說沒有這回事，經(jīng)過我們對他反復(fù)詢問，這些農(nóng)民說他們把他們的合療本借給過一個姓李的人。
那么，這個姓李的人究竟是什么人？據(jù)合療辦的工作人員回憶，來合療辦送報銷手續(xù)的，有四份是一個姓李的人送來。經(jīng)過警方多方調(diào)查了解到，李某是白水縣一名公職人員。警方立即對李某進(jìn)行傳喚，經(jīng)審訊，一起利用假病歷、假發(fā)票騙取合療資金的案件浮出了水面。
白水縣公安局民警鄧新華：這是一個偽造病歷，利用他人的合療本套取醫(yī)保資金的詐騙案件。這個案子一共涉嫌四個犯罪嫌疑人，其中一名是咱縣上的國家公職人員。
打牌欠賭債合療金上動起“歪腦筋”
據(jù)警方介紹嫌疑人李某是白水縣工商局的一名工作人員，那么，身為工商部門工作人員的李某，為何要以虛假的醫(yī)學(xué)證明和票據(jù)套取合療資金呢？
犯罪嫌疑人李某：當(dāng)時我在外面做生意，種蘋果，在外面打牌，輸了欠人錢。當(dāng)時我一直有病呢，我在二院看病的時候，手上拿的票拿的藥。當(dāng)時就有托主動問我，辦假證那些人，說問報不報，我說那咋報，假證販子說給人假票據(jù)弄的多，回去都能報。
辦假證的人說，可以給李某提供成套的新農(nóng)合報銷手續(xù)，包括看病的票據(jù)。一聽到有利可圖，再加上去年十二月份以來，李某欠債的數(shù)額增多，債主不斷催促，讓他動了心。
犯罪嫌疑人李某：我說這欠了人錢，咋給人還，靠工資幾時能還。
剛開始，李某擔(dān)心對方制作的票據(jù)和病歷不符合要求，便和對方協(xié)商，先用自己的哥哥家的合療本，做了一份哥哥住院的假票據(jù)，合療辦初審過關(guān)之后，李某感到?jīng)]有危險，便開始大膽地聯(lián)系假證販子袁某，繼續(xù)制作假票據(jù)送到合療辦報銷。
白水縣公安局民警李鑫：第一次嘗試后，后面就做了六七份。
然而，六份票據(jù)只是過了合療辦的收取醫(yī)學(xué)證明第一關(guān)，一分錢還沒有拿到手，李某就被警方以涉嫌詐騙罪刑事拘留。作為李某來說，他以為制作出的假的醫(yī)學(xué)證明可以套取到合療資金，但是，給他制作證件的假證販子袁某卻清楚，憑借那些破綻百出的材料根本無法報銷。
犯罪嫌疑人袁某：我就知道這票肯定報不了，是因?yàn)椴v里面，很多資料比較多，跟醫(yī)院并不符合，這我心里非常清楚，我只是把我這個發(fā)票賣出去就對了。
礙于人情醫(yī)務(wù)人員開出轉(zhuǎn)診證明
采訪中，記者了解到，犯罪嫌疑人所持的住院治療票據(jù)都是假的，但是整個報銷材料中的轉(zhuǎn)診證明及合療本卻是真的。那么，這些東西又是通過什么渠道獲取的？陜西省《關(guān)于加強(qiáng)全省新農(nóng)合制度建設(shè)的通知》中明確規(guī)定：患者疾病確診后因當(dāng)?shù)夭痪邆湓\療條件需要轉(zhuǎn)往上一級或者外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的才能辦理轉(zhuǎn)診，開具轉(zhuǎn)診單。從沒有在基層醫(yī)院看過病的李某是如何拿到真實(shí)的轉(zhuǎn)診證明的？
白水縣公安局民警馮振軍：這六人七份轉(zhuǎn)診檔案沒有一個人去看過病，醫(yī)療部門還是在工作中沒有堵住漏洞，礙于人情，給犯罪嫌疑人提供了有利條件。
白水縣協(xié)和醫(yī)院工作人員：這個全是從門診開的。
記者：像他那樣開轉(zhuǎn)診證明可以不？
白水縣協(xié)和醫(yī)院工作人員：那肯定是不可以的，但是，現(xiàn)在按目前情況肯定有人情關(guān)系，熟人肯定也有這些情況。
記者：針對這一種情況，我們下一步有一些什么樣的措施？
白水縣合療辦副主任靳彩莉：一個是全縣通報批評，第二個是限期整改，必須整改到位，第三是暫停醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診權(quán)，開轉(zhuǎn)診單這個權(quán)利。
李某因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，利用熟人在醫(yī)院開出了轉(zhuǎn)診證明。同時，又向親朋好友轉(zhuǎn)借合療本以及戶口本等身份證明。大部分人礙于親戚關(guān)系，加之覺得李某經(jīng)濟(jì)緊張，套取資金后可以給李某解決一些問題，就把合療本戶口本給了李某。還有些人，李某則承諾事情辦成后給予一定的報酬。
犯罪嫌疑人李某的同學(xué)雷某：騙了好幾個人，還有他妹夫。
陜西省《關(guān)于加強(qiáng)全省新農(nóng)合制度建設(shè)的通知》中還明確規(guī)定：對出借新農(nóng)合相關(guān)證件，構(gòu)成套取新農(nóng)合基金事實(shí)的參合戶，自發(fā)現(xiàn)之日起，全家所有參合人員12個月內(nèi)不得享受新農(nóng)合各類補(bǔ)助。白水縣合療辦已作出決定，這次給李某提供合療本的農(nóng)村參合農(nóng)民家庭將取消12個月的報銷資格。
“君子愛財(cái)取之有道”。利用假手續(xù)騙取合療資金自己不僅觸犯了法律，要付出代價，而且連帶影響了親朋好友，真是得不償失。通過這起事件我們也不難發(fā)現(xiàn)：要堵住套取合療的漏洞，除了合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審查把關(guān)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該嚴(yán)格管理制度，不隨意開具轉(zhuǎn)診證明，包括提醒患者不要隨意外借合療本等。只有多個環(huán)節(jié)監(jiān)督把關(guān)，才有保證群眾的“救命錢”不被套取。（記者 王曄軍 秦俊峰）
（編輯 岳茜）
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