9月20日,2024年全國基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展大會暨第六屆基層創(chuàng)新案例展在山東省青島市召開。作為慢病管理工作優(yōu)秀代表,陜西省渭南市華州區(qū)人民政府副區(qū)長劉敏在大會主會場作“強化醫(yī)防融合 護航百姓健康 發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢創(chuàng)新慢病管理的華州模式”典型案例分享,交流基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展經(jīng)驗,并獲得2024“全國優(yōu)秀案例榮譽”。

華州區(qū)堅持以群眾健康需求為導向,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點,以提升基層衛(wèi)生健康服務能力為抓手,推動全區(qū)構(gòu)建“防、治、養(yǎng)”系統(tǒng)化慢病管理模式。2019年8月,華州區(qū)區(qū)就被確定為全國緊密型縣域醫(yī)共體試點區(qū)。

同年12月,華州區(qū)委、區(qū)政府印發(fā)了《渭南市華州區(qū)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點工作實施方案》,成立了兩大醫(yī)療集團,渭南市華州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團和渭南市華州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團,優(yōu)化整合醫(yī)共體內(nèi)資源配置,全面推進醫(yī)防融合管理模式。以家庭醫(yī)生簽約服務為契機,橫向整合了公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務,并將公共衛(wèi)生服務,與個體化的臨床流程相結(jié)合。通過提前慢病篩查、風險評估、健康管理等,不斷提升慢病管理水平。縱向整合了??品张c全科服務,又將區(qū)級??婆c鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科融合,形成穩(wěn)定的責任機制和分工協(xié)同機制;同時,對慢病患者進行風險分類管理,對指標異常者申請??茀f(xié)同管理,病情復雜危重者通過綠色通道上轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定者下轉(zhuǎn)回家庭醫(yī)生團隊,進一步規(guī)范了上下轉(zhuǎn)診流程。還成立了區(qū)域慢病管理中心,組建了慢病管理中心委員會,設立了區(qū)、鎮(zhèn)、村各級“五病”防治小組,明確職責分工。結(jié)合集團分院的慢病隨訪、體檢和老年人健康管理、群體性健康教育以及深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機關(guān)單位通過免費的血糖、血壓、心電圖、肺功能、查體等進行篩查,再發(fā)現(xiàn)一部分慢病患者,真正做到了“早篩查、早干預、早治療”。打造了“篩查、診斷、治療、管理、個人參與、社會參與”六位一體的慢病管理新格局。優(yōu)化“五病+防治”管理服務模式,逐步實現(xiàn)了慢病規(guī)范化管理。

自全區(qū)慢病管理工作開展以來,累計管理慢病患者44514人,其中高血壓患者32276人、冠心病患者1159人、腦卒中患者1505人、糖尿病患者9286人、慢阻肺患者288人,慢病患者住院頻次明顯下降。通過規(guī)范服藥,健康宣教,群眾自我防控意識明顯提高。

今后,華州區(qū)將全面建設“五個一體化”發(fā)展模式,形成急救心電一張網(wǎng)、人員編制一口池、藥品管理一本賬、信息共享一條鏈、績效考核一盤棋的發(fā)展理念,將醫(yī)改工作縱深推進,讓改革成果更惠民心。

責任編輯:王順利-《新西部》雜志 · 新西部網(wǎng)