深化醫(yī)改是群眾的期盼，也是現(xiàn)實(shí)的需要。2016年以來(lái)，我市著眼系統(tǒng)破解醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題，集中精力抓好城市公立醫(yī)院綜合改革、基本醫(yī)保制度改革、藥品供應(yīng)保障制度改革、基本公共衛(wèi)生服務(wù)改革、分級(jí)診療制度、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成效初顯，人民群眾健康水平不斷提高。全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革在進(jìn)一步鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成效的基礎(chǔ)上，我市全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，不僅成立醫(yī)改管理委員會(huì)，制定醫(yī)改成員部門(mén)職責(zé)，而且出臺(tái)了涵蓋醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院改革、城市公立醫(yī)院改革、加快社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)等的6個(gè)規(guī)范性文件。市衛(wèi)計(jì)、人社、編辦聯(lián)合出臺(tái)了《市級(jí)公立醫(yī)院人事管理辦法》和《關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院編制人事制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》。目前，城市公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步有序推進(jìn)，改革框架基本形成。
繼續(xù)深化基本醫(yī)保制度改革
作為國(guó)家醫(yī)保支付制度改革試點(diǎn)城市，我市積極開(kāi)展按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等復(fù)合型支付方式改革，在市一院、市二院和神木縣開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式試點(diǎn)，強(qiáng)化異地就醫(yī)結(jié)算管理。按照“六統(tǒng)一”原則，研究提出了我市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度意見(jiàn)，出臺(tái)全市貧困人口醫(yī)保脫貧政策，并在子洲縣老君殿鎮(zhèn)開(kāi)展新農(nóng)合貧困人口按人頭支付制度改革試點(diǎn)，取得了初步成效。全市城鄉(xiāng)居民參保率穩(wěn)定在98%以上。推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度改革
去年，全市三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到25%以上，二級(jí)醫(yī)院使用比例達(dá)到40%以上，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物。同時(shí)，我市探索組建由市一院等7家醫(yī)院組成的市級(jí)采購(gòu)聯(lián)合體，全面開(kāi)展掛網(wǎng)藥品議價(jià)工作，對(duì)1771個(gè)品規(guī)開(kāi)展集中議價(jià)，424個(gè)品規(guī)確立價(jià)格可直接網(wǎng)采。
推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)改革
研究出臺(tái)了《榆林市關(guān)于進(jìn)一步做好新醫(yī)改形勢(shì)下公共衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》，推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理，爭(zhēng)取績(jī)效考核政策支撐，爭(zhēng)取市縣財(cái)政人均投入資金支持，全面實(shí)行“先服務(wù)，再考核，后撥款”的管理模式，服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)提高到人均45元。成立了市級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)全市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的技術(shù)指導(dǎo)。去年，全市居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率為78.4%，家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)到61.39%。
全面推行分級(jí)診療制度
在神木、吳堡先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我市全面推行分級(jí)診療制度。
通過(guò)市一院、市二院幫扶12個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院幫扶縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，縣級(jí)公立醫(yī)院選派特崗醫(yī)生幫扶40個(gè)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。同時(shí)，推行醫(yī)保差異化報(bào)銷(xiāo)制度，對(duì)未履行轉(zhuǎn)診手續(xù)市外就醫(yī)的在原報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上降低15%，市內(nèi)降低10%，縣內(nèi)降低5%。
積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整市醫(yī)改辦與市物價(jià)局聯(lián)合制定《關(guān)于調(diào)整城市公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的工作方案》，成立調(diào)價(jià)機(jī)構(gòu)并進(jìn)行四輪測(cè)算，對(duì)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格、大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格、特需服務(wù)費(fèi)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，待省上調(diào)價(jià)方案出臺(tái)后將進(jìn)行服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格測(cè)算的完善。
（責(zé)任編輯：王軒）
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