三北地區(qū)近年來不斷曝出過敏性鼻炎高發(fā)，當?shù)厝酥敝高^敏源頭為政府防沙工程所播種的固沙植物；這種特殊“地方病”的源頭，卻并不那么容易消除。
盛夏的陽光刺眼，地處毛烏素沙漠南緣的陜西榆林，出城不遠便是茫茫的半荒漠化草原，整季炎熱干燥。這里的空氣質(zhì)量長期保持在“良”以上，卻有不少人佩戴一種造型奇特、頗像“豬鼻子”的特制鼻罩行走在街頭。
榆林的鼻炎患者親歷沙蒿種植地。
這些人要躲避的，是被當?shù)厝朔Q為“榆林地方病”的過敏性鼻炎。有榆林市民向財新記者表示，在榆林幾乎“每家每戶都有幾個得這病的”。
財新記者發(fā)現(xiàn)，類似的過敏性鼻炎成為“地方病”的表述并不止榆林一地。8月21日，內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)電視臺新聞中心在其公眾號“科爾沁頻道”上轉(zhuǎn)發(fā)一篇名為《內(nèi)蒙古過敏性鼻炎已成地方病，罪魁禍首是誰？——來自市民的集體上訴》的文章，很快便獲得“100000+”的閱讀量。
上述文章所指的致敏源頭，乃是沙蒿——一種三北地區(qū)的本地植物。因耐旱速生、經(jīng)濟易得，這種草本植物在三北地區(qū)成為防風固沙的主力軍。早在七八年前，沙蒿致病的討論已現(xiàn)于公共視野，并獲廣泛響應。2010年，榆林某論壇網(wǎng)站一篇題為《懇請相關(guān)部門徹查我市過敏性鼻炎患者逐年暴增的真相，征集簽名中》的帖子就廣為傳播。2014年，榆林患者通過“人民網(wǎng)”對當?shù)厥形瘯浌_留言稱：“在暴露出蒿屬植物為主要過敏源之后，患者們多方奔走，請求林業(yè)、衛(wèi)生、疾控等部門尋找原因，卻如石沉大海，飛播沙蒿的面積還在逐年增加，患者們的病痛被視而不見?！?/p>
前述“科爾沁頻道”發(fā)表的文章則稱，“在大面積推廣沙蒿種植之前，我市市民甚至都沒聽說過此病，上世紀90年代起，開始有少數(shù)患者出現(xiàn)，隨著飛播沙蒿面積的擴大，患者人數(shù)呈幾何級增長。”文章認為，林業(yè)部門選取治沙植物時的盲目草率，對與本單位無直接關(guān)系的地方病防治漠不關(guān)心，是導致過敏性鼻炎高發(fā)的主要原因。
類似的文章在網(wǎng)上并不少見，區(qū)別只在于主體有所不同。財新記者檢索發(fā)現(xiàn)，呼和浩特、鄂爾多斯、包頭等地均有因沙蒿導致過敏性鼻炎多發(fā)的網(wǎng)絡(luò)文章和討論。財新記者在寧夏回族自治區(qū)石嘴山市人大網(wǎng)查詢到的一份2017年3月提出的《關(guān)于逐漸更換防沙治沙植物—沙蒿的建議（第70號）》顯示，寧夏地區(qū)因沙蒿導致的過敏性鼻炎患者也“逐年暴增”。
事實上，榆林方面早在2014年已有官方表態(tài)要采取應對措施。而此后，鄂爾多斯林業(yè)部門則在去年9月仍發(fā)文“解惑”，表示“尚未有權(quán)威機構(gòu)表明，沙蒿就是我市過敏性鼻炎和哮喘病患者真正過敏源”。
對于病因，患者和各地有關(guān)部門說法仍有不一，孰是孰非？
過敏陰影
在8月25日宣傳三北地區(qū)過敏性鼻炎病情的一場直播中，今年46歲的何彥冰頭發(fā)觸電般炸起，壓也壓不平，他只能不時用手梳理并對鏡頭報以苦笑。這是他過敏導致的癥狀之一。
何彥冰是陜西榆林人，他在1992年就患上了過敏性鼻炎。2006年，已經(jīng)令他痛苦萬分的過敏性鼻炎發(fā)展成了季節(jié)性的哮喘，病情雪上加霜。每年發(fā)病這段時間，被他稱為“悲情六月，痛苦七月，黑色八月，奪命九月”。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任尹佳教授在2006年進行的一項以1096例患者為樣本的研究顯示，有47%的夏秋季花粉癥患者將在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘。
在微博上，何彥冰記錄下了最近一次哮喘發(fā)作的感受：“整整三個小時，不停的擤著鼻涕，眼睛、耳朵、喉嚨癢到你抓心撓肺。三桶紙巾，1200抽依舊不夠用……這是要連腦漿擤出來的節(jié)奏哇。”
何彥冰的痛苦并不缺乏感同身受者。財新記者獲得的一份《榆林市過敏性鼻炎流行病學調(diào)查報告》顯示，2014年，榆林市過敏性鼻炎現(xiàn)患率為21%。榆林市衛(wèi)生局也在一些公告中證實，從上世紀90年代后期以來，該市過敏性鼻炎患者數(shù)量呈逐年上升趨勢。
而在榆林之外的鄂爾多斯和呼和浩特，關(guān)于當?shù)剡^敏性鼻炎的討論貼每個夏天都會在貼吧大量出現(xiàn)，“鼻炎又犯了”是這些討論帖里重復率最高的句子。有前來北京就醫(yī)的呼和浩特患者向財新記者表示，在他身邊“十個里有三四個都有過敏性鼻炎?！?/p>
可資對比的是，一項由北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心于2015年進行的調(diào)查顯示，中國成年人的過敏性鼻炎發(fā)病率在城市地區(qū)約為7.2%，在農(nóng)村地區(qū)約為6.2% 。
“身邊的鼻炎患者越來越多，發(fā)病年齡也越來越低，”何彥冰對財新記者說。身為榆林市政協(xié)委員，他幾乎年年都向政協(xié)提交重視本地過敏性鼻炎病情的提案，“我要為子孫后代爭取一個自由呼吸的權(quán)利”。
2014年，何彥冰發(fā)起成立了“榆林過敏性鼻炎自救聯(lián)盟（下稱自救聯(lián)盟）”，最多時吸引了超過500名本地過敏性鼻炎患者加入社群。隨著來自內(nèi)蒙、山西的病友不斷增多，該社群也改名成了“三北過敏性鼻炎自救聯(lián)盟”。
在自救聯(lián)盟的微信群里，分享病情和防護方法，已經(jīng)成了每日的例行議程。凌晨時分的群里也不太平，總有人突然發(fā)出信息抱怨“又被憋醒了”。
已發(fā)展為哮喘的過敏性鼻炎患者生活質(zhì)量更差，窒息感如影隨形，“即使張嘴大口大口吸氣也不夠”。由于哮喘發(fā)病時不能躺臥，有群成員說自己只能“靠在床頭睡到天亮”。
此外，每年的各類哮喘藥物也是一筆不小的花費。在群里，病友們熱衷于討論更實惠的藥物組合。久病成醫(yī)的資深患者指導新人用藥，新人也幾乎默認了治療過程的“長期而艱巨”。
為了避開過敏原，許多人只能選擇逃離榆林。最近的躲避點是陜西西安。群成員韋先生說，他在六年前就已舉家搬遷到西安，但是如今西安“也不大行了”。更多人受制于家庭和工作，只能在過敏反應最嚴重的時候外出躲避一段時間，“工作孩子都顧不上管了”。
元兇沙蒿？
自救聯(lián)盟的成員一致認為，是沙蒿導致了本地高發(fā)的過敏性鼻炎，“做過敏原測試都是蒿類植物過敏”。為了證明過敏性鼻炎與當?shù)厣齿锏年P(guān)系，自救聯(lián)盟曾深入榆林郊區(qū)的沙蒿地，摘下鼻罩親身測試過敏反應，結(jié)果大多數(shù)人“五分鐘就不行了”。
據(jù)財新記者查詢，當?shù)蒯t(yī)院的相關(guān)研究紛紛證實了沙蒿與過敏性鼻炎之間的關(guān)系。2002年4月至10月，在當?shù)囟讓？漆t(yī)院榆林痔瘺醫(yī)院的曹綏平醫(yī)師團隊對201例變態(tài)反應性疾病患者進行了過敏原皮內(nèi)試驗，結(jié)論為大籽蒿花粉在花粉過敏癥患者中過敏率達到87%。
榆林神木縣醫(yī)院聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院從2003年至2006年的連續(xù)觀察也確認，神木縣及周邊地區(qū)夏秋季（7—9月）的花粉量超過全年總量的80%，主要組成就是蒿屬植物花粉；夏秋季花粉癥患者最主要的致敏花粉為蒿屬花粉，其中97.31%的患者罹患過敏性鼻炎，超過40%的患者出現(xiàn)哮喘。
榆林之外，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院變態(tài)反應科2013年公布的一項以612例花粉癥患者為樣本的變應原皮膚試驗結(jié)果顯示，該地蒿屬花粉為絕對優(yōu)勢氣傳花粉。呼市一項2008年到2012年花粉飄散量變化與花粉癥相關(guān)分析結(jié)果也證實，蒿屬植物為呼和浩特近年來最重要致敏原。
上述研究所指“蒿屬植物”，被患者認為主要是當?shù)爻Ｒ姷摹吧齿铩薄Ｉ齿飳儆诰湛戚飳僦参?，分為多個品種。三北地區(qū)常見的有白沙蒿和黑沙蒿，后者分布最為廣泛。
沙蒿哪里來？公開資料顯示，位于陜西榆林和內(nèi)蒙鄂爾多斯之間的毛烏素沙漠，是中國治沙造林的重點工程。根據(jù)榆林市林業(yè)部門的2014年的公開回應，榆林從上世紀50年代開始使用沙蒿等植物飛播造林種草，至80-90年代飛播面積不斷擴大，截至2014年，白沙蒿保存面積10多萬畝，黑沙蒿保存面積400萬畝左右。
鄂爾多斯林業(yè)局2016年也公開確認，從2000年至今，白沙蒿始終是鄂爾多斯市周邊沙漠飛播造林種子之一。截至2016年，當?shù)匕咨齿锩娣e約18.34萬畝，黑沙蒿面積約3797.37萬畝。
而在地理上，陜西榆林與內(nèi)蒙古呼和浩特、鄂爾多斯等地處于完全鄰近的區(qū)位，榆林正位于內(nèi)蒙的下風位置。同時，根據(jù)內(nèi)蒙古林業(yè)廳信息，沙蒿也為內(nèi)蒙赤峰市、阿拉善盟在列重要飛播植物。
“榆林遍地都是（沙蒿），沙漠里全是，”自救聯(lián)盟中，有患者向財新記者描述榆林市的沙蒿分布景象道，“不光是郊外，就連市區(qū)，只要是沒有被綠化覆蓋的地方，沙地、院子、平房房頂都是?！?/p>
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任尹佳教授向財新記者坦言：“到這個季節(jié)，八月到九月，整個內(nèi)蒙古這么長一段、黑龍江、遼寧、山西……就整個長江以北的地方，哪都是重災區(qū)。就是本地最最常見的蒿草的問題，所有這些地方的過敏都是以蒿為特征的?！?/p>
但尹佳同時認為，三北地區(qū)的過敏性鼻炎高發(fā)問題，“跟它們當?shù)氐木G化關(guān)系不大，因為它就是這片水土植物分布的特征”。
遺患難消
鄂爾多斯林業(yè)局在2016年9月《關(guān)于沙蒿引發(fā)鼻炎的情況說明》中曾稱，目前尚未有權(quán)威機構(gòu)表明沙蒿就是該市過敏性鼻炎和哮喘患者真正過敏原。
“如果一個東西證明對人有害，主管部門還不采取措施，是不是瀆職不作為？”鼻炎自救群中有人發(fā)問道。
何彥冰表示，協(xié)會曾多次與榆林市政府對接，要求重視沙蒿引起當?shù)剡^敏性鼻炎病患的問題。
針對這類訴求，榆林市林業(yè)局在2016年8月回復稱，2014年榆林全面停止飛播造林，沙蒿已經(jīng)徹底退出榆林治沙造林的歷史舞臺，未來更會以針葉林和油料植物逐步替代原有沙生植物。但植被更新?lián)Q代是一個長期的過程，目前沙蒿仍占沙漠綠化的大部分面積。
據(jù)財新記者查詢，關(guān)于固沙作物的文獻當中，仍有側(cè)重論證沙蒿優(yōu)勢，并建議推廣引種的。而多位學者和醫(yī)生在接受媒體采訪時則表示，蒿屬致敏的研究結(jié)果對林業(yè)部門選擇治沙植物品種有借鑒意義。
但蒿屬類的雜草在北方生長廣泛，部分地區(qū)各種蒿類雜草造成的影響已經(jīng)足夠強大?！斑@種東西之所以能成為那么重要的過敏原，就在于它太普遍了，它的生命力太頑強了，它自古就有，拔是拔不盡的，”尹佳對財新記者坦言，“況且你拔光它了，整個大草原的生態(tài)怎么辦？”從成本和生態(tài)的角度來看，沙蒿都是不能被消滅的，“這是人類面臨的問題”。
在協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科，記者還碰到了前來就診過敏性鼻炎的王先生一家。
王先生一家來自內(nèi)蒙古呼和浩特，其中王先生已是十多年的老患者，如今兩歲多的孩子也有了過敏性鼻炎的癥狀?！爸挥须x開家才能緩減一點”。為了掛上號，全家已經(jīng)在北京逗留多日。
王先生對財新記者說，呼和浩特的醫(yī)院在這個季節(jié)過敏性鼻炎病人也是人滿為患。但是地方醫(yī)院對于此類疾病的診治水平依然較低，一般只能用對癥治療控制癥狀，除了脫敏治療不夠成熟外，“過敏原篩查也沒有這邊全面”。
據(jù)尹佳教授介紹，除了遠離過敏原之外，脫敏療法是目前阻止過敏性鼻炎發(fā)展成過敏性哮喘的最好辦法。但是，“整個脫敏過程要持續(xù)三到五年”，價格也根據(jù)過敏原的多少水漲船高。同時，由于協(xié)和的脫敏制劑還屬特殊醫(yī)院制劑，在全國的流通程度還較低，“目前只有三百多家醫(yī)院有”。
對于許多患者來說，治療仍然充滿艱難險阻。在鼻炎自救群里，有人就表示因為堅持不下去脫敏治療而半途而廢。
逃離仍然是最行之有效的辦法。八月底時，何彥冰已經(jīng)“逃”到了廣州，他說，“長江一過就很好”。
有自救聯(lián)盟成員號召“九月一日，相約逃跑，目標新疆”，但很快就有人表示“新疆不行，那邊也開始犯病了”。
“到底能去哪里？”，名為“綏德患者”的病友在自救聯(lián)盟的患者群發(fā)出疑問，配上了兩個“淚流滿面”的微信表情。
（責任編輯：李佳奕）
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