新西部網(wǎng)西安12月15日電（記者王順利）近年來，西安市未央?yún)^(qū)衛(wèi)計局在市衛(wèi)計委指導(dǎo)和未央?yún)^(qū)區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，主動實踐不斷探索，推進區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)向深度和廣度發(fā)展。2014年未央衛(wèi)生人開拓思路提出并實踐了主動服務(wù)和按需服務(wù)的家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，全面推進家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)向縱深發(fā)展，取得了一定實效。
未央?yún)^(qū)委、區(qū)政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，2014年將衛(wèi)生工作中的家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作確定為“未央?yún)^(qū)十大惠民實事”之一，由區(qū)衛(wèi)計局（原衛(wèi)生局）牽頭，民政局、殘聯(lián)、各街道辦事處配合開展此項工作。區(qū)衛(wèi)計局將《家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)考核細則》納入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的目標責(zé)任書中，街道辦事處和社區(qū)（村）委會為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生提供服務(wù)條件，幫助在社區(qū)設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)公示牌，宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)模式。
完善家庭醫(yī)生服務(wù)制度
健全家庭醫(yī)生服務(wù)團隊。城區(qū)團隊由全科醫(yī)生、全科護士和公共衛(wèi)生專業(yè)人員組成；農(nóng)村團隊由鄉(xiāng)村醫(yī)生和護士組成，按照分片包干的原則，劃分各家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的服務(wù)區(qū)域，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)團隊簽訂目標責(zé)任書，責(zé)任到人，任務(wù)目標到人。全區(qū)共挑選360名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，組建了122個家庭醫(yī)生團隊。
建立工作考核制度。區(qū)衛(wèi)計局制定了一系列工作考核制度體系，包括各單位及人員的工作職責(zé)、隊伍組建、工作方式、考核辦法、滿意度評價等方面的一系列制度措施，全面指導(dǎo)家庭醫(yī)生規(guī)范開展工作，提高家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和效能。
明確家庭醫(yī)生工作職責(zé)。家庭醫(yī)生對自己所簽約的家庭主動提供健康教育、預(yù)防保健、慢病管理、上門巡診等基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)，基本醫(yī)療收費標準嚴格按照物價核定標準收取。
規(guī)范實施家庭醫(yī)生分類服務(wù)
根據(jù)所轄區(qū)域采取分片包干社區(qū)的方式，由“全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)人員”為核心的“片兒醫(yī)”團隊和鄉(xiāng)村醫(yī)師團隊，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)（村）分布，公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。
積極開展家庭醫(yī)生宣傳。充分發(fā)揮各街道辦事處成立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作委員會的作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用街道和社區(qū)（村）委會，設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)公示牌，印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書、簽約服務(wù)聯(lián)系卡等。通過義診咨詢、健康講座、宣傳展板、宣傳橫幅、入戶上門等多種形式營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為簽約服務(wù)奠定了輿論基礎(chǔ)。全區(qū)共制作社區(qū)公示牌 208個，新添工作人員胸牌230個，印社區(qū)居民一封信45000張，利用74輛電動自行車上門服務(wù)。
根據(jù)社區(qū)居民對健康服務(wù)的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生團隊根據(jù)所服務(wù)的家庭數(shù)量和居民的健康需求，每月不少于10次到社區(qū)開展巡診活動，患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任度和業(yè)務(wù)量都有所提升。
分類服務(wù)。第一類健康普通人群，以促進健康為目標提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，健康狀況進行一次年度評估，根據(jù)評估結(jié)果，尋找健康危險因素，制定健康規(guī)劃和目標。及時對簽約居民發(fā)放健康材料、告知健康教育和健康促進等活動信息、告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。全年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共舉辦健康教育宣傳活動112次，健康講座102次。第二類需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、空巢老人等。一是對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)；二是對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢；三是對空巢老人及確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務(wù)；四是對有需求者提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。一是建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務(wù)中及時更；二是至少每季度給予一次飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢；三是有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。2015年截至到11月底，全區(qū)共簽約180263人，其中簽約服務(wù)居民125986人、農(nóng)民54367人，重點服務(wù)對象居民53625人、農(nóng)民31192人。
全面推進家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)向縱深發(fā)展之所以能夠取得實效，得益于以下三個方面
政府職能轉(zhuǎn)變是保障。家庭醫(yī)生式簽約式服務(wù)模式的建立，體現(xiàn)了政府職能由管理型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，形成了政府主導(dǎo)，部門合作的工作格局。通過家庭醫(yī)生服務(wù)平臺這個載體，使政府更直接地參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，更直觀地了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，更主動為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供政策支持。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念轉(zhuǎn)變，家庭醫(yī)生服務(wù)過程做到了全程監(jiān)管、居民直接評價、服務(wù)結(jié)果直接與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費掛鉤、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的獎勵性津貼掛鉤，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，深入到社區(qū)居民和家庭中，扎扎實實落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作。
居民滿意度大幅提升是目標。家庭醫(yī)生主動服務(wù)與按需服務(wù)相結(jié)合的方式，實現(xiàn)了家庭醫(yī)生團隊的有效配置，開展有針對的醫(yī)療服務(wù)，使更多弱勢群體、特殊人群及時得到社會關(guān)愛、新醫(yī)改所要求的實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化得以具體落實。通過按居民需求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，逐步使家庭醫(yī)生服務(wù)樹立良好形象，通過連續(xù)性、主動性服務(wù)，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康守門人。自家庭醫(yī)生服務(wù)平臺建立以來，社區(qū)居民、村民整體滿意度達到95%。
（責(zé)任編輯 方菲）
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