對話醫(yī)保局
11月30日0時，成都醫(yī)保新平臺正式上線，成都市所有區(qū)（市）縣和市本級1800多萬參保人員將通過新平臺辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。新平臺上線初期，參保人員如果遇見操作問題怎么辦？11月29日，成都商報-紅星新聞記者聯(lián)系成都市醫(yī)保局，就參保、待遇、結(jié)算、服務(wù)、異地等方面，對新平臺上線初期可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行了梳理和解答。
一問參保
無法查詢繳費情況？
請撥打028-12366
問題一：靈活就業(yè)人員，醫(yī)療（生育）保險參保登記業(yè)務(wù)應(yīng)在哪辦理？
答：從11月30日開始，您須到戶籍地（或居住地）所在的區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保參保登記。
問題二：以前參保的單位職工和靈活就業(yè)人員，還需要重新辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保登記嗎？
答：目前正常參保繳費的，無需再重新辦理參保登記。
問題三：城鄉(xiāng)居民線上參保登記失敗怎么辦？
答：您可以帶上參保登記所需資料（戶口簿或居住證原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件等），到區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）負(fù)責(zé)參保登記的工作人員處，進(jìn)行參保登記。
問題四：無法查詢醫(yī)保參保繳費情況怎么辦？
答：通常情況下，在您繳費成功三個工作日后，可通過“四川省電子稅務(wù)局”APP、“四川稅務(wù)”微信公眾號，查詢到您的醫(yī)保繳費情況。若您無法查詢到參保繳費信息，請撥打028-12366。
二問待遇
“門特”信息查不到？
到醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)登記
問題一：上線前已經(jīng)辦理了門特（含門診血透）認(rèn)定，但現(xiàn)在國家醫(yī)保平臺沒有我的認(rèn)定信息，怎么辦？
答：由于剛上線國家醫(yī)保平臺，可能因為數(shù)據(jù)遷移，或新系統(tǒng)運行不穩(wěn)定等原因，造成無法查詢到您的認(rèn)定信息。您只需提供有效門特（含門診血透）認(rèn)定申請表，在門特開藥、治療之前，由認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)登記，登記后即可繼續(xù)享受待遇。
問題二：“兩病”在上線前已認(rèn)定，但現(xiàn)在國家醫(yī)保平臺沒有我的認(rèn)定信息，怎么辦？
答：由于剛上線國家醫(yī)保平臺，可能因為數(shù)據(jù)遷移，或新系統(tǒng)運行不穩(wěn)定等原因，造成無法查詢到您的備案信息。您只需在開藥、治療之前，提供原“兩病”（高血壓、糖尿?。┱J(rèn)定表，到“兩病”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)登記即可。
問題三：原來有些能報銷的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材等，這次不能報銷了，為什么？
答：切換至國家醫(yī)保平臺后，我市相關(guān)支付政策和報銷標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。因新系統(tǒng)上線后，醫(yī)保目錄編碼執(zhí)行國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可能存在新、舊編碼過渡期的報銷誤差。若您發(fā)現(xiàn)存在報銷不一致問題，請攜帶具體的報銷明細(xì)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實處理。
三問結(jié)算
個人墊付醫(yī)療費用
報銷時限可能延長
問題一：個人墊付醫(yī)療費用的報銷時間，為什么比之前延長了？
答：由于剛切換至國家醫(yī)保平臺，新系統(tǒng)運行還不是很穩(wěn)定，個人墊付醫(yī)療費用報銷完成時限，可能較之前延長10-15個工作日。
問題二：無法結(jié)算門特、住院等醫(yī)療費用，怎么辦？
答：由于剛切換至國家醫(yī)保平臺，新系統(tǒng)運行還不是很穩(wěn)定，可能造成無法結(jié)算或錯誤結(jié)算門特、住院等醫(yī)療費用的情況。您可以留下聯(lián)系方式，待網(wǎng)絡(luò)暢通后，通知您到醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。您也可以全額墊付醫(yī)療費后，攜帶所需資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工結(jié)算。
問題三：我這次辦理門特結(jié)算的時間，為什么比停機(jī)前長很多？
答：由于剛切換至國家醫(yī)保平臺，新系統(tǒng)運行還不是很穩(wěn)定，再加上國家醫(yī)保平臺的新要求，對辦理有多個門特病種者，在結(jié)算時必須一個一個病種結(jié)算（注：我市原來實行的是對多個門特病種一單式結(jié)算）。這樣，明顯增加了窗口人員工作量，耗費的時間也會比原來要長一些。
四問服務(wù)
醫(yī)?？o法使用？
將安排工作人員解決
問題一：國家醫(yī)保平臺上線初期，會有哪些現(xiàn)象？
答：國家醫(yī)保平臺上線初期，系統(tǒng)還不夠穩(wěn)定，功能還不夠完善等，可能產(chǎn)生卡頓、掉線、醫(yī)?？o法使用，甚至醫(yī)療費用結(jié)算出現(xiàn)偏差等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，我們會安排工作人員及時予以解決，您的醫(yī)保待遇將不受影響。
問題二：我在大廳辦理業(yè)務(wù)，為什么等待時間比平時長？
答：由于剛切換至國家醫(yī)保平臺，新系統(tǒng)運行還不是很穩(wěn)定，請耐心等待。
問題三：四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，怎么辦？
答：由于剛切換至國家醫(yī)保平臺，新系統(tǒng)運行還不是很穩(wěn)定，可能出現(xiàn)四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)暫時無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的情況。如您需要辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，請前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場辦理。
五問異地
異地刷卡結(jié)算失敗？
可墊付后回參保地報銷
問題一：我辦理了異地就醫(yī)備案，為什么就醫(yī)地上線國家醫(yī)保平臺后，醫(yī)院查詢不到我的備案信息？
答：這可能是因為就醫(yī)地上線國家醫(yī)保平臺的時候，出現(xiàn)數(shù)據(jù)遷移失敗所致。遇此情況，您需要重新辦理異地就醫(yī)備案?？赏ㄟ^“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP（僅支持辦理跨省異地就醫(yī)備案）、“四川醫(yī)?！盇PP、“成都醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M(jìn)行線上備案，也可以電話聯(lián)系成都各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（全市通辦）辦理異地就醫(yī)備案。
問題二：我可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，但是覺得報銷金額明顯異常，怎么辦？
答：按照“參保地政策”的原則，如果您是成都市參保人員，請您聯(lián)系028-87706227，我們會及時核實處理。如果您是成都市外參保的，您可以在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”（fuwu.nhsa.gov.cn）上，查詢相應(yīng)的聯(lián)系電話，聯(lián)系參保地醫(yī)保部門核實處理。
問題三：刷卡結(jié)算失敗，短時間不能處理，怎么辦？
答：如果刷卡結(jié)算失敗，短時間不能解決，您可全額墊付后，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。
成都商報-紅星新聞記者 鄧文博
（責(zé)任編輯 姜丹）
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