人民網(wǎng)昆明6月23日電 本網(wǎng)22日從云南省醫(yī)療保障局和云南省衛(wèi)健委聯(lián)合召開的新聞發(fā)布會上獲悉，從7月1日起，該省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病將實現(xiàn)職工、居民醫(yī)保的病種統(tǒng)一、用藥統(tǒng)一。同時，對于非治療所需的“神藥”、補藥、營養(yǎng)藥，將不再報銷，讓省下來的“錢”更精準地給到更多需要保障的患者。
云南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長王艷君介紹，基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病種的管理服務(wù)政策調(diào)整后，將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病，統(tǒng)一整合為云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病。
政策調(diào)整后，全省醫(yī)療保障局將統(tǒng)一制定門診特殊病、慢性病用藥、耗材、診療項目的使用范圍，全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行，同時根據(jù)國家、省出臺的有關(guān)政策及臨床需求實行動態(tài)調(diào)整。門診特殊病、慢性病病種與用藥范圍一一對應(yīng)，專病專用，超范圍使用醫(yī)保不予支付。
王艷君介紹，在做好城鎮(zhèn)和城鄉(xiāng)醫(yī)保診療范圍和耗材的統(tǒng)一后，城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民門診特殊病、慢性病待遇將堅持分類保障。“城鎮(zhèn)職工門診特殊病醫(yī)保待遇繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行，城鄉(xiāng)居民門診特殊病待遇全省統(tǒng)一執(zhí)行?！蓖跗G君說，原有病種待遇保障標準保持連續(xù)穩(wěn)定，統(tǒng)一病種后，整合調(diào)入的病種，由各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)當?shù)鼗鸪惺苣芰?，盡力而為，量力而行，實事求是確定待遇范圍和標準。
此外，在做好分類保障的同時，還將優(yōu)化經(jīng)辦流程。將對全省特殊病、慢性病提出統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)管理，做到確認備案統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、辦理時限統(tǒng)一、監(jiān)督管理統(tǒng)一的“四統(tǒng)一”，實行一窗口受理、一次性告知、一站式辦結(jié)和最多跑一次的“四個一”工作機制。
同時，取消以往各類非必須的門診特殊病、慢性病確認材料和蓋章證明，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)具備資質(zhì)的醫(yī)師，按診療規(guī)范診斷出具的特殊病、慢性病診斷書即可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)即時辦理備案。取消門診特殊病、慢性病用藥量限制，逐步放開門診特殊病、慢性病患者選點就醫(yī)購藥的規(guī)定，方便患者就近就便選擇就診購藥定點醫(yī)藥機構(gòu)，更好享受醫(yī)療保障待遇。
“對不嚴格按照特殊病、慢性病病種醫(yī)學診斷標準，故意放寬診斷標準、不按規(guī)范診斷的醫(yī)師，一經(jīng)核實，一律計入醫(yī)師信用記錄。”王艷君說，對利用特殊病、慢性病套騙醫(yī)?；鸬膮⒈Ｈ?、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)等，一經(jīng)查實，依法依規(guī)嚴肅查處，涉及犯罪的堅決移交司法部門。
王艷君表示，政策調(diào)整后，不僅病種統(tǒng)一了，申報辦理也方便了。同時，對于非治療所需的“神藥”、補藥、營養(yǎng)藥等，也不再報銷，讓省下來的“錢”更精準地給到更多需要保障的患者?！坝美习傩盏脑拋碚f，就是不該花的錢一分也不花，該花的錢一分也不少！”（虎遵會、曾智慧）
（責任編輯 姜丹）
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