10月25日，警察在浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院維持秩序。當(dāng)日上午，浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起患者刺傷醫(yī)生案件，3名醫(yī)生在門診為病人看病時(shí)被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王某某因搶救無效死亡，另外2人還在搶救中。新華社發(fā)
２９日，浙江省衛(wèi)生廳表示，將建立醫(yī)療場所警鈴、監(jiān)控、安檢和安保措施；幾天前，有關(guān)部門出臺意見，醫(yī)院要按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)３％或２０張病床１名保安的標(biāo)準(zhǔn)配備。密集出臺的措施背后，正是近日頻繁發(fā)生的患者傷醫(yī)事件。
“白色暴力”不斷刺激公眾神經(jīng)，根治醫(yī)患矛盾“藥方”又在哪里？
惡性事件頻發(fā)，一些大醫(yī)院成“重災(zāi)區(qū)”
１７日，多名患者家屬打砸上海中西藥大學(xué)附屬某醫(yī)院，并拉扯打罵醫(yī)務(wù)人員；２１日，醫(yī)生熊旭明被患者家屬圍毆，眼角受傷、脾臟破裂；２５日，浙江溫嶺第一人民醫(yī)院，一名醫(yī)生被刺身亡，兩名醫(yī)生受傷……據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計(jì)，１０天里全國共發(fā)生６起患者傷醫(yī)事件。
這幾起暴力傷醫(yī)事件中，一些醫(yī)生是“無辜受害”：浙江溫嶺案件的施暴者殺害的并非主治醫(yī)師而是“恰巧在辦公室”的另一名醫(yī)生，而廣東熊旭明醫(yī)生拒絕家屬進(jìn)入ＩＣＵ病房實(shí)屬遵守醫(yī)院規(guī)定，卻招致一頓暴打，他曾經(jīng)榮獲過抗擊非典二等功。
究竟是什么樣的仇恨和矛盾才能讓患者將尖刀和拳頭掄向診室里的醫(yī)生？
“ 不難發(fā)現(xiàn)，三級醫(yī)院、地區(qū)性中心醫(yī)院成醫(yī)療糾紛重災(zāi)區(qū)?！敝袊t(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)說，這類醫(yī)院診療量大、疑難險(xiǎn)癥多，一旦治療效果與患者預(yù)期不符，容易出現(xiàn)矛盾；還有一些患者排兩三小時(shí)隊(duì)，醫(yī)生三五分鐘就打發(fā)了，心存不滿，卻沒看到有些醫(yī)生一天看幾十個(gè)號，連水都不敢喝！
事實(shí)上，很多無辜醫(yī)生受害恰恰說明了有些人行兇時(shí)已無理智。一些病患常年奔波尋醫(yī)問診，委屈和憤懣壓在心口，有時(shí)醫(yī)生一個(gè)小小的苛責(zé)或是一個(gè)小動(dòng)作都可能引發(fā)不滿情緒，進(jìn)而演化為暴力傷醫(yī)。
與此同時(shí)，誤診誤操作、診療費(fèi)用高、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差等原因也是“導(dǎo)火索”。北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，委員會成立兩年多來，醫(yī)院有責(zé)案件為１８００多件，超半數(shù)醫(yī)療糾紛中醫(yī)院存在過失。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會統(tǒng)計(jì)，自２００２年９月《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升２２．９％。中國醫(yī)院協(xié)會的一項(xiàng)調(diào)查顯示，２０１２年，中國每所醫(yī)院年平均發(fā)生暴力傷醫(yī)事件約２７次。
“實(shí)際上人類所面臨的疾病只有約四分之一可以找出病因，其中又有約十分之一可對因治療，其余只能對癥治療，但普通百姓對此認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足?！鄙轿魇⌒l(wèi)生廳醫(yī)政處處長劉洋說。
２０張病床配一保安：“無奈之舉”可否“治本”？
近日，國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合公安部緊急發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》，醫(yī)院要按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)３％或２０張病床１名保安的標(biāo)準(zhǔn)配備。
“防護(hù)加強(qiáng)了，可心里還是不踏實(shí)，生怕襲擊突然發(fā)生?！薄氨緛砭褪恰筢t(yī)院小患者’，一進(jìn)醫(yī)院就感到緊張，難道我們花錢看病，還要接受精神約束？”醫(yī)院將加強(qiáng)安保力量配備的消息一出，便引發(fā)各方爭議。
用安保甚至警力維護(hù)醫(yī)院秩序的做法并非首次。此前，沈陽市２７名公安系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)被聘為２７家三級醫(yī)院副院長、武夷山市１４家醫(yī)院聘請市公安局民警擔(dān)任綜合副院長，此舉一度被公眾質(zhì)疑。
初衷毋庸多論，但安保警力入院究竟有多大作用？北京某醫(yī)院保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人表示，一起惡性事件后醫(yī)院加強(qiáng)了安保，但未見暴力事件減少，反而制造了對立氣氛。曾在北京協(xié)和醫(yī)院急診科工作過的醫(yī)生于鶯談起過一個(gè)案例：“一名男家屬在急診吵鬧，來一保安制止，卻反而激起對立情緒，被人高馬大的男家屬一把提起來扔進(jìn)大垃圾桶?！?/p>
“實(shí)則是頭疼醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。”鄧?yán)麖?qiáng)說，“部門多次出臺規(guī)定制止醫(yī)鬧，防止白色暴力，但總是治標(biāo)不治本，是無奈之舉?！币晃会t(yī)院院長說：“數(shù)十上百萬元的安保投入單是用來解決醫(yī)療糾紛都夠了，增加安保多出一塊管理有何意義？”
廣東衛(wèi)生計(jì)生委副主任廖新波坦言，加強(qiáng)安保是好事，但并不愿意看到今后的醫(yī)患關(guān)系一開始就建立在對立、緊張的基礎(chǔ)上?！熬拖裼行┗颊咭贿M(jìn)醫(yī)院就拿著一個(gè)錄像機(jī)、手機(jī)攝像來就診，在這種情況下醫(yī)護(hù)人員心態(tài)又如何？希望醫(yī)患之間建立起一種真正互相理解、包容的關(guān)系。”
尋找醫(yī)患關(guān)系“藥方”，莫讓醫(yī)生成為一線“犧牲品”
近年來，我國著力推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程，通過提高診療費(fèi)用、推進(jìn)醫(yī)藥分離、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院等方式，來提升醫(yī)療服務(wù)水平。不過，由于財(cái)政投入不足、醫(yī)院考核機(jī)制等原因，醫(yī)院的“逐利沖動(dòng)”并未得到根本遏制。
據(jù)鄧?yán)麖?qiáng)介紹，８０年代后期，國家財(cái)政投入占大多數(shù)公立醫(yī)院全年需要費(fèi)用的６０％，此后逐年減少，到了２００９年醫(yī)改前后，占全部運(yùn)營成本的２０％，也就是說剩下的８０％要醫(yī)院自己創(chuàng)收。醫(yī)院商業(yè)化越來越濃，一度一些院長開會時(shí)第一句話就是“你一年掙多少錢？”收入增長考核成為許多醫(yī)院最重要的一項(xiàng)指標(biāo)。
“眼下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，護(hù)理、診療服務(wù)的費(fèi)用與成本并不成比例，甚至出現(xiàn)價(jià)格倒掛，一些醫(yī)生以開‘大藥方、大檢查’創(chuàng)收，醫(yī)院商業(yè)化、盈利化普遍存在，加劇了患者的反感和不信任感。”鄧?yán)麖?qiáng)說。
此外，醫(yī)療資源供求失衡也是醫(yī)患矛盾多發(fā)的一個(gè)重要原因。數(shù)據(jù)顯示，全國８０％的醫(yī)療資源集中在大城市，其中３０％又集中在大醫(yī)院。大醫(yī)院繁重的診療任務(wù)難免影響醫(yī)療質(zhì)量。
冷靜地看，發(fā)生糾紛并不可怕，可怕的是用對抗代替對話，在社會深刻變革、人們訴求日益多元的當(dāng)下，只有尋求到醫(yī)患溝通的“最大公約數(shù)”，才能和諧醫(yī)患關(guān)系。
這種“公約數(shù)”并非不存在。在北京兒童醫(yī)院，有著“Ｂ超神探”之稱的醫(yī)生賈立群從醫(yī)３６年，接診３０多萬名患兒，無一漏診誤診。賈立群說：“聽著孩子揪心的哭聲，看到這些排隊(duì)的家長們，我覺得作為一名大夫，為他們做任何事都是值得的?！?/p>
專家表示，醫(yī)生多換位思考才能獲得病患的理解和信任，對于醫(yī)生的付出患者應(yīng)當(dāng)用理解和尊重來取代無理取鬧。同時(shí)，要建立完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，將患者維權(quán)制度化、法制化。
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