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6月15日零時，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革啟動，涉及的醫(yī)療服務價格調(diào)整多達6000余項。17日是醫(yī)耗聯(lián)動改革實施后首個工作日，據(jù)了解，在北京兒童醫(yī)院、中關(guān)村醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，就診秩序井然，患者沒有感受到明顯的價格波動，不少醫(yī)院開出的“醫(yī)改退費”窗口受到患者歡迎。

為什么要設(shè)“醫(yī)改退費”窗口？因為有些預約檢查的患者改革前已繳過費，但檢查在改革后，所以有差價需退款。說得更明白些，就是這輪新醫(yī)改會讓很多患者的醫(yī)療費用降低。

毋庸置疑，北京這輪新醫(yī)改牽動了廣大患者的心。此次改革要求，確?；颊呖傮w負擔不增加，但改革路徑是“降低醫(yī)用耗材、部分檢驗項目的價格”與“提升體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的項目價格”兼顧，意味著“一升一降”在所難免。到頭來，此輪醫(yī)療服務價格改革能否真正實現(xiàn)減負效應，患者是吃虧還是得到了實惠，顯然也要經(jīng)受現(xiàn)實檢驗。

而在北京啟動此項改革3天之后，不少醫(yī)院都增設(shè)“醫(yī)改退費專用窗口”，這個看似不起眼的舉動，卻透露出一個重要的信息，那就是，這次改革確實在落實讓利于民的政策。

設(shè)立“醫(yī)改退費專用窗口”，的確只是新舊政策交替時期出現(xiàn)的特殊產(chǎn)物，但這將改革前后的費用增減對比清晰地呈現(xiàn)了出來。事實上，“確保預先繳費的患者在6月15日零時以后順利拿到退款差價，對于漲價的項目也不再讓患者追繳”，這一退一免之間體現(xiàn)出的政策善意，患者也能真實觸摸到。

而在設(shè)立“醫(yī)改退費”專用窗口這樣利民項目外，隨著其他配套舉措的實施，此輪醫(yī)療服務價格改革的減負效應將會愈發(fā)凸顯。

雖然改革啟動以來提高價格的項目有不少，目前只是達到了“患者醫(yī)療費用整體趨于平衡”效果，但綜合考慮更多項目納入醫(yī)保報銷目錄、提高報銷比例等因素，不難得知，減負項目是實打?qū)嵉暮锰?，而部分增負項目也存在諸多幫助消化的途徑。

由于醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)更趨合理，因藥品和耗材加成導致的過度診療現(xiàn)象將得到根治，再加上隨著醫(yī)保付費制度改革政策的落地，可以大幅減少醫(yī)保基金浪費現(xiàn)象。而這部分資金若以某種方式補給醫(yī)院，也能明顯緩解醫(yī)院的財務壓力，使醫(yī)院向患者大幅度讓利的情況下，仍能確保財務優(yōu)化。假如這個良性循環(huán)路徑被打通，醫(yī)療費用不斷降低的趨勢，就會具備更加堅實的基礎(chǔ)。

北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，是繼取消藥品加成之后又一個醫(yī)療價格改革重大舉措，對于各地醫(yī)療機構(gòu)來說，無疑具有很強的引領(lǐng)作用。期待這項改革能出現(xiàn)更多如“醫(yī)改退費專用窗口”這樣的減負具體切口，讓改革取得更好成效，讓民眾獲得更大實惠。

□羅志華(醫(yī)生)

（責任編輯 姜丹）